안녕하세요.
역곡치과 ‘뉴욕탑치과의원’ Dr.엄주석입니다.
날씨가 점점 더워지는데 다들 여름 준비는 잘하고 계시지요? ^^
오늘은 타병원 신경치료 실패로 인해 발치후 임플란트 케이스에 대해 보여드리겠습니다.
환자분은 왼쪽아래 어금니 신경치료한지 3년정도 밖에 안되셨는데 최근들어 통증이 심해지고, 아프다고 내원하신 분입니다.
엑스레이 사진상으로는 거의 표시가 나지 않지만 치아의 뿌리 주변에 약간의 염증과 씹을 때 통증으로 보아 왼쪽아래 어금니의 신경치료 실패로 인해 재신경치료는 불가능하고 발치를 고지하였습니다.
어금니 뒤 사랑니는 깨져 있어서 같이 발치하기로 하였습니다.
✅ 발치전 사진 오른쪽 동그라미 부분이 통증의 원인이있는 치아 입니다.
열심히 어금니를 발치를 하는 도중에 신경치료에 사용된 부러진 “파일” 이 발견되었습니다.
이때서야 치아의 통증의 정확한 원인을 알 수 있었습니다.
신경치료 과정에서 파일이라는 기구를 사용하는데 간혹 얇은 파일이 부러지는 경우가 있습니다.
파일이 부러진다고 무조건 발치를 해야하는 것은 아니나, 통증의 원인이 될 수 있습니다.
📌 발치도중 발견된 신경치료시 사용되는 부러진 “파일”이라는 기구
발치 후 즉시 임플란트 식립한 상태입니다.
깨끗이 발치를 한뒤 발치된 공간에 임플란트를 식립하였습니다.
환자분은 3~4개월뒤 최종 보철물이 들어가면 통증없이 식사하실 수 있을것입니다.
이처럼 부천 뉴욕탑치과에 오시면 신경치료 실패로 인해 실망하신 분들에게 임플란트를 잘 심어드려 웃음지을 수 있도록
노력하고 있습니다.
신경치료 실패란?
신경치료(근관치료)는 치아 내부의 감염된 치수를 제거하고 근관을 소독한 뒤 특수 재료로 밀봉하는 치료입니다. 대부분의 경우 성공적으로 치아를 오래 사용할 수 있지만, 일부에서는 시간이 지난 후 염증이 재발하거나 통증이 발생할 수 있습니다.
신경치료 실패는 치료를 잘못했다는 의미만은 아닙니다. 치아의 해부학적 구조가 매우 복잡하거나 추가 근관을 발견하지 못한 경우, 기존 감염이 심했던 경우, 치아에 금이 간 경우 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.
신경치료 실패의 주요 원인
신경치료 후 통증이 다시 발생하는 원인은 다양합니다.
- 근관 내부에 세균이 남아 있는 경우
- 추가 근관(MB2 등)을 발견하지 못한 경우
- 신경치료 기구(파일)가 파절된 경우
- 치아에 미세한 균열이나 치근 파절이 발생한 경우
- 보철물의 틈으로 세균이 다시 침투한 경우
- 치료 후 시간이 지나 새로운 감염이 발생한 경우
이번 증례에서는 발치 과정에서 신경치료용 파일(File)이 치근 내부에 남아 있는 것이 확인되었습니다. 파일 파절이 있다고 해서 반드시 문제가 생기는 것은 아니지만, 위치와 감염 정도에 따라 통증이나 염증의 원인이 될 수 있습니다.
파일(File)이 부러졌다고 모두 발치해야 하나요?
그렇지 않습니다.
파일이 치근 내부에서 파절되더라도 주변 조직에 염증이 없고 근관 소독이 충분히 이루어진 경우에는 오랫동안 문제없이 사용하는 사례도 많습니다.
하지만 다음과 같은 경우에는 재신경치료 또는 발치를 고려할 수 있습니다.
- 지속적인 통증이 있는 경우
- 치근 끝 염증이 계속되는 경우
- 파일 때문에 근관 소독이 어려운 경우
- 치근이 파절된 경우
- 재신경치료가 현실적으로 어려운 경우
따라서 파일이 부러졌다는 사실만으로 치료 방향이 결정되는 것은 아니며, 3D CT를 포함한 정밀 진단을 통해 현재 치아를 살릴 수 있는지부터 확인하는 것이 중요합니다.
신경치료 실패 후에는 어떤 치료를 하나요?
치아 상태에 따라 치료 방법은 달라집니다.
① 재신경치료
기존 충전재를 제거한 뒤 다시 근관을 소독하는 방법입니다.
② 치근단절제술
치아를 살릴 가능성이 있는 경우 치근 끝 염증만 제거하는 수술을 시행하기도 합니다.
③ 발치 후 임플란트
치근 파절이나 심한 염증 등으로 자연치아 보존이 어려운 경우에는 발치 후 임플란트를 통해 기능을 회복하게 됩니다.
가장 중요한 원칙은 발치를 서두르기보다 자연치아를 살릴 가능성을 먼저 충분히 확인하는 것입니다.
발치 후 즉시 임플란트란?
발치 후 즉시 임플란트는 치아를 발치한 당일 임플란트를 식립하는 치료 방법입니다.
모든 환자에게 가능한 것은 아니지만,
- 잇몸뼈가 충분한 경우
- 급성 감염이 심하지 않은 경우
- 초기 고정이 가능한 경우
에는 치료 기간을 줄이고 잇몸뼈 흡수를 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
환자의 구강 상태에 따라 즉시 식립 여부는 달라지므로 반드시 정밀검사 후 결정해야 합니다.
신경치료 후 이런 증상이 있다면 진료를 받아보세요.
다음과 같은 증상이 반복된다면 치과 검진을 권장합니다.
- 씹을 때 통증이 계속된다.
- 잇몸이 붓거나 고름이 나온다.
- 신경치료한 치아가 다시 아프다.
- 치아를 누르면 욱신거린다.
- 잇몸에 작은 물집이 생겼다.
- 오래된 크라운 주변이 불편하다.
조기에 원인을 확인하면 재신경치료로 자연치아를 보존할 가능성이 높아질 수 있으며, 필요한 경우에는 적절한 임플란트 치료 계획도 함께 수립할 수 있습니다.
자주 묻는 질문(FAQ)
Q. 신경치료한 치아가 다시 아플 수 있나요?
네. 치료 후 수년이 지나 다시 감염되거나 치아에 균열이 생기면서 통증이 발생할 수 있습니다.
Q. 파일이 부러졌다면 반드시 문제가 생기나요?
아닙니다. 파일이 남아 있어도 문제가 없는 경우가 많으며, 염증과 통증 여부를 종합적으로 평가해야 합니다.
Q. 신경치료 실패 후에는 무조건 임플란트를 해야 하나요?
아닙니다. 재신경치료나 치근단절제술로 자연치아를 보존할 수 있는 경우도 있습니다. 치아를 살리기 어려운 경우에 발치와 임플란트를 고려합니다.
Q. 발치 당일 임플란트가 가능한가요?
잇몸뼈 상태와 감염 정도 등 여러 조건이 충족되면 가능합니다. 정밀검사를 통해 적합 여부를 판단합니다.
